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蚌埠农合怎么报销多少

100次浏览     发布时间:2025-01-19 19:26:48    

蚌埠农合的报销比例和限额如下:

普通门诊报销

一级及以下定点医疗机构:不设起付线,基金支付比例55%,单次报销限额为30元,每日限报一次,年度基金支付限额180元。

二级和三级定点医疗机构:在职职工分别按照50%和40%的比例报销,退休职工分别按照60%和50%的比例报销。一个年度内在职职工最高可报销2000元,退休职工最高可报销3000元。

“两病”门诊报销

高血压、糖尿病患者:在市域内二级及以下定点医疗机构门诊发生的政策范围内药品费用,继续执行不设起付线,基金支付比例为50%。基金年度最高支付限额分别为360元、480元,同时患有“两病”的基金年度最高支付限额为840元。

意外伤害门诊报销

学龄前儿童及在校学生:年度累计起付线为50元,政策范围内报销比例为60%,年度封顶限额为3000元。

住院报销

乡镇级(一级医院):住院报销比例为85%,起付线是200元。

县级(二级医院):住院报销比例为70%,起付线是500元。

市级(三级医院):住院报销比例为55%,起付线是700元。

省级(三级医院):住院报销比例为50%,起付线是1000元。

大病保险报销

新农合大病保险:起付线为上一年度全市农村居民年人均纯收入,起付线以上(不含)部分累加5万元(含)以内的个人自付医疗费用补偿50%,超过5万元(不含)的个人自付医疗费用补偿60%,上不封顶。

建议:

参保人员在选择定点医疗机构时,可以充分利用基层医疗机构(如乡镇卫生院或社区卫生服务中心)的报销政策,因为它们不设起付线且报销比例较高。

对于患有“两病”的患者,应注意年度最高支付限额,并在二级及以下定点医疗机构就诊以充分利用政策。

对于意外伤害患者,年度封顶限额为3000元,需及时提交相关证明材料进行报销。

对于住院治疗,建议选择合适的医院等级以最大化报销比例,并注意不同医院的起付线标准。

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