聚焦“体重管理”｜山东：让体重管理成为健康必修课

据统计，2007年至2023年，山东省18岁以上居民的超重率由31%升至39.2%、肥胖率由13.7%升至25.2%，群众对于体重管理的需求日益增加。

山东大学齐鲁医院减重与代谢外科主任刘少壮指出，肥胖症并非单纯的脂肪堆积，而是一种与200多种疾病相关联的慢性代谢性疾病。人们熟知的糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管病等疾病，都与超重、肥胖密切相关。

2024年8月，山东省卫生健康委等15个部门联合印发《山东省“体重管理年”活动实施方案》，鼓励医疗机构设置体重管理门诊或肥胖防治中心，所有二级及以上综合性医疗机构提供体重管理及肥胖症诊疗服务。此后，该省各医疗机构积极响应，以多学科联合会诊（MDT）模式为主的体重管理门诊在齐鲁大地迅速兴起。

刘少壮的两个微信号添加着1.3万余名“胖友”，都是他在多年临床工作中指导过的肥胖患者，这些患者至今大都与他保持着联系与交流。2013年，山东大学齐鲁医院设立减重与代谢外科门诊；2018年，组建涵盖14个专业36名专家的减重与代谢外科多学科协作组；2024年10月，开设肥胖症专病门诊和肥胖症多学科诊疗（MDT）门诊，由多学科专家团队共同为“胖友”保驾护航。

“减重涉及多个生理系统，因此我们整合内分泌科、减重与代谢外科、营养科、中医科、麻醉科、耳鼻喉科、心理科等多科室专业力量，创建‘体医融合肥胖症综合管理体系’，形成体重管理‘齐鲁方案’。”刘少壮介绍，为患者制定的减重方案以体医融合的生活方式干预为基础，涵盖营养处方、运动处方及行为心理干预等方面。

与“少吃几口、多走几步”的简单减重手段以及“断碳”“液断”等极端节食方法不同，体医融合的生活方式干预会综合分析患者的肥胖程度、肥胖并发症情况，并结合其减肥目标，从平衡膳食、健康作息、科学运动等多方面入手，为患者提供个性化的减肥方案，并进行长期跟踪指导。

“在生活方式干预的基础上，我们还可以结合药物、超吸水凝胶代餐、胃水球等器械，以及胃转流支架置入等内镜下的微创减重技术，帮助患者达到减重目标。此外，对于极少数病态性肥胖的‘胖友’，我们会推荐其接受减重代谢手术治疗。但无论是哪种减重手段，减重周期都至少为半年，一些长期管理的周期甚至是十年到二十年。”刘少壮强调，一味追求速度的减重方式会对代谢造成极大干扰，即便体重暂时减轻，也极易反弹，所以采取科学的减重手段才是减重成功的关键。

目前，山东大学齐鲁医院已经为超过1.5万名“胖友”提供了咨询和诊疗服务。面对就医患者数量不断增加的情况，该院将开发上线体重管理智能辅助平台。“过去，‘胖友’们在微信群里打卡饮食、运动情况，再由专家团队提供指导，这种方式受人力限制较大。后续，我们将借助人工智能等技术手段，为患者提供实时指导和帮助，从而提高生活方式干预的整体效率，服务更多患者。”刘少壮介绍。

体重管理是一项系统工程，不仅涉及医疗领域，还需要多部门协同合作、全社会共同参与，针对重点人群开展有针对性的干预措施。

每到午休时间，济南市莱芜区市民吴女士都会和同事一起在单位周边散散步，这是她多年参加“万步有约”健走激励大赛养成的习惯。

“万步有约”健走激励大赛是由中国疾控中心主办的全国性赛事，至今已连续举办9届。自2017年起，莱芜区已连续参加8届，并在全国奖项的基础上，创新设置了自主激励奖项，包括精英团队奖、减重大赛奖、莱芜赛区创新活动奖和拓展赛奖。8年来，该区共有328个政府机关、企事业单位、社区的6865人次参与其中。

“我连续参加了8年比赛，每年比赛期间都和单位同事组队，每天佩戴计步器一起健走一万步。一开始是为了完成任务，后来就逐渐养成了习惯。几年下来，我的体重得到了很好的控制，睡眠质量和精神状态也好多了，真切地享受到了运动带来的好处。”吴女士说。

“通过监测发现，经过100天的健走比赛活动，健走队员的身体测量指标在赛前、赛后出现了明显变化：血压偏高人数下降1.77%，高体脂率人数下降2.19%，低体脂率人数增加0.22%，内脏脂肪肥胖人数下降7.84%，高度肥胖人数下降72%。队员身体素质得到了明显改善。”莱芜区疾控中心党委书记、主任高永生说。

除了职业人群，针对儿童青少年群体的超重、肥胖问题，山东省推出“奔跑吧·少年”健康体重夏令营，以“科学指导﹢趣味实践”为核心，累计吸引30余万名青少年参与。

在课间的操场上，11岁的王同学作为跳绳小课堂的“老师”，常常向小伙伴们传授跳绳的技巧和乐趣。很难想象，这名校园运动达人曾经是个“小胖墩”。

通过参加夏令营，王同学经过一年的时间，体质指数（BMI）从31.2（肥胖）降至22.4（健康），体脂率下降15%。他还在此期间加入了“阳光跳绳队”，不仅培养了一项体育爱好，还交到了更多的朋友，成功转变为健康生活的倡导者。

山东省体育局青少年体育处四级调研员王黎虹介绍，夏令营不仅开展体质测定、脊柱健康筛查等专业服务，还通过科普讲座、运动能力测试等形式，帮助青少年掌握科学管理体重的方法。在省体育科研中心专业人员的指导下，儿童青少年能够通过“有氧﹢力量”组合课程、“家长运动打卡”追踪等模式科学减脂增肌，改善代谢功能，培养健康的生活习惯。

“数据显示，参与活动的儿童青少年肥胖率显著下降，体质达标率提升15%以上。更重要的是，孩子们养成了运动习惯，形成了‘健康第一’的意识。”王黎虹表示。

山东省疾控中心慢性病防控领域首席专家、慢性病所所长郭晓雷认为，更为重要的是改善当下群众所处的“致胖环境”，让健康生活方式成为主流。

外卖早已成为许多人日常生活中不可或缺的餐饮选择。然而，部分外卖食品存在高油、高盐、高热量的问题，长期食用极易导致体重增加，对身体健康产生不利影响。

为解决这一问题，山东省近期将联合一家外卖平台推出“健康外卖”专区。在这个专区中，鼓励商家提供低油、低盐菜品。消费者在点餐时，能够根据自身健康需求和体重管理目标，选择更适合自己的外卖食品。

餐厅和食堂作为消费者和职业人群日常饮食的重要场所，如今也已经成为山东体重管理工作的阵地之一。“山东省正在推进营养健康餐厅、食堂建设，专门设计了‘健康餐厅’管理小程序。餐厅、食堂工作人员可以参考小程序标识菜品营养成分，制作出一份热量明确的健康菜。根据就餐总人数合理搭配菜品，帮助就餐人员减少热量摄入。”郭晓雷表示，计划编制一批健康菜谱，引导大家在家烹饪时少油、少盐，培养健康的饮食习惯。

“儿童青少年的超重、肥胖与零食、饮料等的大量摄入密切相关。”郭晓雷介绍。如今，走进当地超市，只需扫描货架上贴的二维码，就能揭开这些预包装食品的“神秘面纱”。哪些属于低脂食品，哪些属于低钠食品，通过预包装食品信息查询平台上公布的排名，消费者可自行判断，作出更健康的选择。

随着山东省体重管理的支持性社会环境逐步建立，居民的不良生活方式也在日益改善。据了解，该省居民每周参加中等以上强度体力活动达标率目前为48.52%；成人居民食盐、食用油每日摄入量与2019年相比，分别下降1.8克和2.9克。

“这一系列数据表明，我们在体重管理方面做出的努力正逐渐取得成效，健康生活方式正日益深入人心。”郭晓雷表示。

文：健康报记者 刘嵌玥 特约记者 郝金刚

编辑：管仲瑶