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社保统筹支付指什么

100次浏览     发布时间:2025-01-11 22:35:40    

医保统筹支付是指 属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。医保统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用。它主要用于支付参保人员因疾病或意外伤害所产生的医疗费用,包括但不限于医药费、手术费、护理费、基本检查费等。

具体来说,医保统筹支付包括:

基本支付:

涵盖符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用。

大额支付:

针对特定大额医疗费用的支付。

急诊、抢救费用:

在紧急情况下,参保人员产生的医疗费用也可以按照统筹基金的相关规定进行支付。

需要注意的是,医保统筹支付有起付线标准,即个人自付部分需要达到一定金额后,超过部分才能由医保统筹基金支付。此外,个人自费部分是指不属于基本医保范围的药品、项目等,需要由参保人员全额支付。

通过医保统筹支付,可以有效降低个人的医疗负担,提高医疗资金的使用效率,并且体现了社会保障的公平性和互助性。

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