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极目新闻通讯员 刘禹
“现在我终于能放声大笑，甚至重新开始唱歌了。”3月31日上午，在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）嗓音门诊诊室里，36岁的河南郑州张女士开心地唱起了歌，清亮的歌声吸引不少人驻足聆听。谁能想到，就在一个月前，她还是位说话都嘶哑不清的“社恐”。
2024年春天，张女士在一次普通感冒后，突然出现声音嘶哑，起初以为是咽喉炎，但症状持续加重。一年来她辗转多家医院检查，尝试了多种药物和嗓音训练，却始终无法改善。随着时间推移，她发声变得费力，甚至出现轻微呛咳。
通讯员供图
“声音嘶哑看似小事，但对一个需要频繁沟通的职场女性来说，简直是致命打击。”张女士回忆道。随着病情加重，她逐渐有意识地逃避社交活动，甚至因发声疲劳而焦虑失眠。
今年1月，四处求医无门的张女士经多方咨询后，坐高铁来到武汉，到武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科中心嗓音门诊求助。接诊的王燕副教授为她实施电子鼻咽喉镜检查，显示左侧声带运动受限，呈现典型的麻痹状态，发声时声门闭合不全，而进一步的头颅、胸部、颈部CT及甲状腺B超等检查均未发现明确病因。王燕分析，张女士的声带损伤可能源于病毒感染引起的神经功能异常，而非肿瘤、外伤等显性诱因，基于此，张女士被诊断为“特发性声带麻痹”。
面对复杂的病情，王燕副教授带领团队进行了详尽讨论，根据张女士病情特点，决定采用“支撑喉镜下自体脂肪声带注射术”。术中，在全麻状态下，医生从张女士的腹部提取少量脂肪及筋膜组织，经剪碎、活性处理后形成复合体，使它同时具备了脂肪的填充特性和筋膜的支撑特性。随后通过使用支撑喉镜来暴露声带，在显微镜的辅助下，精确定位注射点，并实时调整注射量以改善声带的形态，仅耗时30分钟，手术顺利完成。
术后一周复查，张女士的声音嘶哑程度及发声费力感就明显减轻；一个月后，她惊喜地发现自己的嗓音恢复了清亮；三个月随访时，电子喉镜显示声门闭合度接近正常水平。更令人振奋的是，声学分析显示，她的发声效率提升近90%，日常交流与工作已无障碍。
手术喉镜影像（发“一”音时声门）：左边术前，声门关闭不全，遗留缝隙；右边术后1个月，声门闭合良好 （通讯员供图）
王燕副教授介绍，声音嘶哑、呛咳、误吸这些看似寻常的症状背后，实则可能是声带功能的严重损伤。声带麻痹不仅影响发声，更威胁呼吸和吞咽功能，若声门闭合不全加重，可能引发误吸、反复肺部感染等严重后果。单侧声带麻痹的病因复杂，从感染、外伤到肿瘤、神经退行性病变，每一例患者都需个性化诊疗。
据悉，“支撑喉镜下自体脂肪声带注射术”是武汉大学人民医院嗓音门诊的绝活。该术式是通过提取患者自体脂肪及筋膜，经特殊处理后注射至患侧声门旁间隙，可精准填充声门裂隙，改善声门闭合及声带振动，达到改善患者的声音和吞咽功能的疗效。相较于传统使用异体材料的方法，人体自体组织具有无排异反应、长期稳定等优点，特别适合对嗓音质量有较高要求的患者。另外，该术式为经口手术，患者体表无切口，可满足“爱美人士”的需求。
“声带不仅是发声器官，更是呼吸与生命的守护者。”王燕副教授提醒，若出现持续超过2周的声音嘶哑、呼吸不畅或吞咽障碍（饮水呛咳），应尽早就医排查声带麻痹等潜在问题。
（图片由武汉大学人民医院提供）
（来源：极目新闻）
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